從雞肋科室到創(chuàng)收大戶，公立醫(yī)院攪動(dòng)千億體檢市場(chǎng)
體檢中心正在成為公立醫(yī)院的“香餑餑”。
民營(yíng)體檢機(jī)構(gòu)已發(fā)展至白熱化階段，從之前的“寵兒”變成了資本的“棄子”；而公立醫(yī)院的體檢中心，還如雨后春筍般，大興土木，搬遷、升級(jí)、重組裝修、擴(kuò)充領(lǐng)地。
河南一家二級(jí)醫(yī)院的院長(zhǎng)，參觀學(xué)習(xí)了一年，終于狠下心拿出1500萬(wàn)。2021年6月，縣醫(yī)院體檢科變成一棟四層獨(dú)立的體檢中心，營(yíng)收大漲250%；
山東一家縣醫(yī)院，把體檢科升級(jí)為健康體檢中心。2019年升級(jí)后，健康體檢中心營(yíng)業(yè)流水從200萬(wàn)增至1200萬(wàn)；
十幾年間，北京一家三甲醫(yī)院的健康管理中心，由十幾間鋼板小平房，發(fā)展成1500平米的4層健康管理中心，每年服務(wù)6萬(wàn)余人，科室年?duì)I收占醫(yī)院總營(yíng)收的10%，凈利潤(rùn)是所有科室第一；
……
八點(diǎn)健聞走訪發(fā)現(xiàn)，公立醫(yī)院的體檢科發(fā)生著戲劇性的變化。
在很多年里，體檢科在醫(yī)院里更像“應(yīng)個(gè)景”般的存在，是個(gè)邊緣科室。而今，體檢科成為醫(yī)院重要的業(yè)務(wù)增長(zhǎng)點(diǎn)，變得不可忽視。
有論文指出，南方經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)的城市，公立醫(yī)院體檢中心收入占醫(yī)院總收入的20%。不僅人員和面積擴(kuò)增了幾倍，而且愈加受到院領(lǐng)導(dǎo)的重視；甚至在一些醫(yī)院里，體檢科從醫(yī)院的主體中獨(dú)立出去，發(fā)展到院外，科室有獨(dú)立的房子、設(shè)備、人員。
“當(dāng)時(shí)一有機(jī)會(huì)，我們就拉著院長(zhǎng)去參加體檢的學(xué)術(shù)會(huì)議，院長(zhǎng)逐漸意識(shí)到，一個(gè)醫(yī)院的健康管理中心不僅承擔(dān)體檢的職責(zé)，甚至能為醫(yī)院引流，成為招牌。”北京一家公立醫(yī)院體檢中心主任周仁告訴八點(diǎn)健聞。
特別是新冠疫情后，“體檢熱”的趨勢(shì)，開(kāi)始從大醫(yī)院下沉到了普通的市級(jí)、縣級(jí)醫(yī)院。
利潤(rùn)最高的科室
公立醫(yī)院加大投入，布局體檢中心，并非一時(shí)興起。
在營(yíng)收占比上，周仁坦言，他所供職的體檢中心年?duì)I收占醫(yī)院總營(yíng)收10%左右，凈利潤(rùn)為所有科室里最高。
這一比例，多位專家?guī)缀蹙虬它c(diǎn)健聞表示：體檢中心的收入，占到公立醫(yī)院總收入的10%左右，屬于普遍現(xiàn)象。
顯然“越大的公立醫(yī)院，健康管理中心占醫(yī)院總營(yíng)收的比例越低。”廣州艾力彼醫(yī)院管理中心GAHA主任莊一強(qiáng)博士分析。但即使如此，上海國(guó)際醫(yī)學(xué)中心體檢中心主任郭智慧也表示，其所在醫(yī)院的占比也有10%。
一位長(zhǎng)期服務(wù)于公立醫(yī)院體檢中心的機(jī)構(gòu)人士向八點(diǎn)健聞透露，深圳市一家三甲醫(yī)院一年體檢營(yíng)收高達(dá)2個(gè)多億。
10%的收入占比，對(duì)任何一家至少二三十個(gè)科室的公立醫(yī)院而言，都不容忽視。而對(duì)于獨(dú)立建樓的體檢中心營(yíng)收業(yè)務(wù)，也普遍呈100%～150%的增長(zhǎng)，這對(duì)任何一家體檢中心都是喜聞樂(lè)見(jiàn)的。
論文《軍隊(duì)醫(yī)院體檢中心競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境與策略》中提及，解放軍第180醫(yī)院體檢中心2008年通過(guò)對(duì)營(yíng)銷環(huán)境的分析，針對(duì)性制定營(yíng)銷策略，同時(shí)對(duì)體檢環(huán)境進(jìn)行改造，2009年體檢量近6萬(wàn)人，同比增加58%，體檢收入增長(zhǎng)率105.12%；總利潤(rùn)、人均利潤(rùn)位居全院第一。
除營(yíng)收較高占比外，山東某縣醫(yī)院院長(zhǎng)表示，很多體檢都是現(xiàn)金，不走醫(yī)保，這個(gè)收入在醫(yī)院基本上是純收入，高額的利潤(rùn)，也讓本就沒(méi)有太多病人的縣域醫(yī)院，對(duì)體檢中心的關(guān)注點(diǎn)拉滿。
另一方面，伴隨著公立醫(yī)院綜合改革的逐步推進(jìn)，公立醫(yī)院收入結(jié)構(gòu)正在發(fā)生巨變。
財(cái)政對(duì)公立醫(yī)院的差額補(bǔ)助，無(wú)法滿足公立醫(yī)院的需求。從2017年的統(tǒng)計(jì)結(jié)果來(lái)看，國(guó)家對(duì)公立醫(yī)院的財(cái)政補(bǔ)貼始終維持在8%左右，與15%的普遍期望值有較大差距。
此后，集采、藥品耗材零加成等政策，讓醫(yī)院的收入銳減。公開(kāi)數(shù)據(jù)顯示，2013年兩會(huì)期間，浙江省仙居縣人民醫(yī)院副院長(zhǎng)王建飛稱該院零加成后的收入缺口有1.2億。
北京市曾對(duì)8家公立醫(yī)院的醫(yī)療項(xiàng)目進(jìn)行成本核算，均呈現(xiàn)較嚴(yán)重的虧損狀態(tài)，且近半數(shù)屬于政策性虧損。面對(duì)突如其來(lái)的收入銳減，很多醫(yī)院顯得有些措手不及。
在這樣的背景下，尋找新的營(yíng)收點(diǎn)，是公立醫(yī)院的不二選擇。
“醫(yī)院也希望各科室多創(chuàng)造一些價(jià)值，哪個(gè)科室凈利潤(rùn)越高，它的絕對(duì)值越高，院長(zhǎng)肯定也更加重視。”周仁告訴八點(diǎn)健聞。
從“診室里等患者”到“出門(mén)跑客戶”
不同于其他科室“坐在診室里等患者”，體檢中心需要的是“主動(dòng)出門(mén)找客戶”。
雖然從全國(guó)的市場(chǎng)份額看，公立醫(yī)院體檢中心占總量的七成，處于絕對(duì)優(yōu)勢(shì)，但公立醫(yī)院也需要跟民營(yíng)機(jī)構(gòu)展開(kāi)廝殺。
河南一家縣醫(yī)院體檢中心主任靳東升向八點(diǎn)健聞“吐苦水”：
“不僅有市體檢中心的競(jìng)爭(zhēng)，而且在市區(qū)，民營(yíng)體檢中心常年雇傭一批，曾跑過(guò)保險(xiǎn)的員工，挨家挨戶跑業(yè)務(wù)。”
靳東升也會(huì)去事業(yè)單位領(lǐng)導(dǎo)面前“刷臉”，但除了說(shuō)明公立醫(yī)院體檢的優(yōu)勢(shì)，別無(wú)二法。
原本以事業(yè)單位等大宗客戶為主的體檢中心，在民營(yíng)的競(jìng)爭(zhēng)下，而今也多次碰壁。
“單從財(cái)務(wù)上，就沒(méi)民營(yíng)體檢中心自由。”這是靳東升談客戶時(shí)束手束腳的原因之一。“民營(yíng)路子很野，上去就塞紅包，這些公立醫(yī)院比不了。”
同樣的，想有大宗客源，“沒(méi)有關(guān)系，生磕壓根不行”。
曾有媒體報(bào)道，2001年上海寶山區(qū)中心醫(yī)院籌建體檢中心時(shí)，體檢中心主任一職空缺，院領(lǐng)導(dǎo)經(jīng)過(guò)反復(fù)權(quán)衡，最終將目標(biāo)鎖定在時(shí)任該院神經(jīng)內(nèi)科副主任，理由是這位副主任格外向、熱心、善于交際,“有一個(gè)很大的朋友圈”。
靠關(guān)系找高端VIP客戶也常見(jiàn)。“事業(yè)單位團(tuán)購(gòu)屬于低價(jià)團(tuán)”，對(duì)于上海國(guó)際醫(yī)學(xué)中心而言，“沒(méi)有太多利潤(rùn)空間。”還是要積極開(kāi)闊市場(chǎng)，做營(yíng)銷，去江浙滬開(kāi)發(fā)一些董事長(zhǎng)等富裕層、高端客戶，需要做人均1萬(wàn)級(jí)別以上的高端VIP，這都需要人際關(guān)系。
除了人際關(guān)系，更多的普通人體檢是“看廟”。
山東一家縣醫(yī)院的體檢中心主任告訴八點(diǎn)健聞，“體檢中心開(kāi)業(yè)時(shí)，邀請(qǐng)了所有的科室一把手、院長(zhǎng)參加開(kāi)業(yè)儀式。對(duì)縣城的老百姓而言，他們看到體檢中心的醫(yī)生都是主任級(jí)別，更加相信我們。慢慢運(yùn)營(yíng)了一年多來(lái)，僅是2021年10個(gè)月的營(yíng)收就有1000多萬(wàn)，體檢中心形成了良性上漲的趨勢(shì)。”
體檢項(xiàng)目不走醫(yī)保，這也讓體檢中心對(duì)客源的爭(zhēng)奪“義不容辭”。
除了利潤(rùn)、創(chuàng)收的驅(qū)動(dòng)，從體檢中心為其他科室導(dǎo)流，醫(yī)院在體檢中尋找精準(zhǔn)患者，也是其長(zhǎng)遠(yuǎn)謀略。
“以前檢查完了就算查完了，現(xiàn)在查完我們還會(huì)給他們集中會(huì)診，比如一個(gè)月查出來(lái)有肺結(jié)節(jié)的患者，我們周末、月末都會(huì)會(huì)診，監(jiān)測(cè)血壓高低。”上述山東某縣醫(yī)院院長(zhǎng)告訴八點(diǎn)健聞。
“發(fā)展體檢中心，等于是直接給醫(yī)院積攢或擴(kuò)大了一批病源。”周仁補(bǔ)充道。
據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，上述北京三甲醫(yī)院健康管理中心年體檢6萬(wàn)余人次，其中7000人被醫(yī)院電話通知去復(fù)診或掛號(hào)門(mén)診。多位縣域體檢中心也表示，像7000人這樣的陽(yáng)性檢出率，在縣城，很大部分會(huì)轉(zhuǎn)化為其他科室門(mén)診。
公立與民營(yíng)，鹿死誰(shuí)手？
根據(jù)“前瞻產(chǎn)業(yè)研究院”的預(yù)測(cè)，2019年中國(guó)健康體檢市場(chǎng)規(guī)模接近1700億元，2024年則將達(dá)到3284億元。
起初，專業(yè)健康體檢在公立醫(yī)院做得不太好，民營(yíng)資本錯(cuò)峰崛起。專業(yè)健康體檢市場(chǎng)也從早期的慈銘、愛(ài)康國(guó)賓、美年大健康的“三足鼎立”發(fā)展到愛(ài)康、美年的“二元對(duì)立”局面。
甚至有人稱，“現(xiàn)在格局基本已定，投資人基本不怎么看體檢了。”
如今，隨著三甲到縣級(jí)醫(yī)院對(duì)體檢中心的重視，公立又重新攪動(dòng)起這個(gè)千億市場(chǎng)——在如今的格局下，先跑一步的民營(yíng)體檢只占市場(chǎng)的三成，公立醫(yī)院仍然占據(jù)七成的絕對(duì)優(yōu)勢(shì)。
公立醫(yī)院的愿景甚至還不止如此。在《醫(yī)院體檢中心發(fā)展趨勢(shì)與展望》一文中提到，醫(yī)院體檢中心發(fā)展迅速的主要原因之一是很多醫(yī)院認(rèn)識(shí)到，健康體檢中心是醫(yī)院創(chuàng)收和新的經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)點(diǎn)。當(dāng)時(shí)已有人提出，未來(lái)醫(yī)療服務(wù)、藥械、健康體檢將成為醫(yī)院三足鼎立的收入來(lái)源。
這也意味著，在這個(gè)持續(xù)擴(kuò)張的體檢行業(yè)中，公立和民營(yíng)還有一場(chǎng)惡戰(zhàn)，到底鹿死誰(shuí)手，讓我們拭目以待。
文中周仁、靳東升為化名
參考資料：
[1] 王瑜;于海霞;許寶珠.軍隊(duì)醫(yī)院體檢中心競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境與策略[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志,2010,(23):56-57.
[2] 《醫(yī)院體檢中心發(fā)展趨勢(shì)與展望》曾強(qiáng)
[3]張智慧;孫玲.公立醫(yī)院體檢中心眾生相[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2005,(09):51.
[4]公立醫(yī)院謀求體檢“三甲” 中國(guó)醫(yī)院院長(zhǎng)
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